Einschreibung Meisterschaft / Beitrittserklärung (bitte zutreffendes markieren)

Anmeldung zum Deutschen DMV FOX MX Ladies Cup 2012

Ich möchte Mitglied werden und erkläre hiermit verbindlich meinen Beitritt zum DMV/zur MSJ

Erwachsene 49,-- Euro, Jugend (18-21 Jahre) 31,-- Euro, Kinder bis 18 Jahre, 19,-- Euro

Ich bin bereits Mitglied im DMV.                    Mitglieds-Nr:

Achtung: FOX-Sonderpreisgeld nur für DMV-/MSJ-Mitglieder

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DMSB Lizenz

Ja

Nein

(Achtung: ab 2012 ist mindestens die DMSB-C-Lizenz erforderlich)

Die Lizenz ist erhältlich unter: http://www.dmsb.de/snapin_mein_dmsb.html?mid=467)

Lizenznummer:

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Motorsport seit:

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Bemerkungen

Sonstiges

Hiermit erkläre ich mich mit dem Speichern der Daten nach den gesetzlichen Bestimmungen einverstanden.